Как оформить полис ОМС новорождённому

Что понадобится для оформления

Чтобы оформить полис ОМС новорождённому, подготовьте:

• Свидетельство о рождении — оригинал. Без него начать процедуру невозможно.
• Паспорт одного из родителей — того, кто подаёт заявление. Прописка значения не имеет: подать можно в любом регионе, независимо от места регистрации.
• СНИЛС ребёнка — с недавнего времени присваивается автоматически после регистрации рождения в ЗАГС. Если автоматического присвоения не произошло, СНИЛС оформляют в Социальном фонде, но на практике данные обычно подгружаются сами в течение нескольких дней.

Если подаёте заявление через представителя, дополнительно потребуется нотариальная доверенность. Бабушкам и дедушкам без доверенности полис на внука не выдадут.

Пошаговая инструкция

Процедура состоит из трёх этапов и занимает считанные минуты, если документы в порядке. Ниже — универсальный порядок, который работает для бумажного, цифрового и пластикового полиса. Подробнее о видах полисов читайте в материале Бумажный или цифровой полис ОМС — что выбрать.

1. Выберите страховую компанию. Подойдёт любая, работающая в системе ОМС вашего региона. Список компаний есть на сайте территориального фонда ОМС. Ребёнок может быть застрахован в той же компании, что и родитель, или в другой — закон этого не ограничивает.

2. Подайте заявление. Сделать это можно тремя способами:

   • лично в офисе страховой компании;
   • через МФЦ (срок передачи документов в страховую увеличится на 2–3 рабочих дня);
   • онлайн через портал «Госуслуги» — если у родителя есть подтверждённая учётная запись, а данные о рождении ребёнка уже подтянулись в личный кабинет.

3. Получите временное свидетельство. В день обращения страховая компания выдаёт временное свидетельство — бумажный документ, подтверждающий, что полис оформляется. Оно действует 45 рабочих дней и даёт полный доступ к медицинской помощи наравне с постоянным полисом.

4. Дождитесь готовности постоянного полиса. Обычно изготовление занимает до 30 рабочих дней, но на практике штрихкодовый бумажный бланк часто выдают раньше — в течение 1–2 недель. Пластиковую карту с чипом ждут дольше, вплоть до полного срока.

5. Заберите готовый полис. Страховая компания уведомит о готовности — как правило, по SMS или звонком. Забирать нужно там же, где подавали заявление, с паспортом родителя.

Как понять, что всё получилось

Критерий успеха — временное свидетельство на руках. С момента его получения ребёнок официально застрахован в системе ОМС. С ним можно сразу записываться к врачу, проходить осмотры и обследования. Проверить статус постоянного полиса можно по телефону горячей линии страховой компании или через её сайт по номеру временного свидетельства.

Если через 30 рабочих дней полис не готов, проверьте данные в свидетельстве о рождении и СНИЛС: ошибка даже в одной букве останавливает изготовление. Что делать в такой ситуации, разбираем в статье Данные в полисе не совпадают со свидетельством.

Частые ошибки и когда способ не работает

Самая распространённая ошибка — откладывать оформление на потом. Первое время ребёнок защищён и без своего полиса: по закону об ОМС он получает медицинскую помощь по полису матери (или другого законного представителя) со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения. Но этот срок кончается, и дальше плановая помощь — уже только по собственному полису. Плановая помощь — патронаж педиатра, вакцинация, анализы — без полиса недоступна. О том, что даёт полис и в каких ситуациях он нужен, рассказано в статье Полис ОМС ребёнку — что это и когда нужен.

Ещё одна частая проблема — подача заявления до получения СНИЛС. Хотя СНИЛС присваивается автоматически, данные не всегда мгновенно попадают в базу страховой компании. Если система не находит номер, заявление не примут. Выход — подождать 2–3 дня после регистрации рождения или оформить СНИЛС самостоятельно в МФЦ.

Способ не работает, если родители — иностранные граждане без постоянного вида на жительство. В этом случае полис ОМС новорождённому оформляется на срок действия миграционных документов родителей, и процедура отличается. Потребуется обратиться напрямую в территориальный фонд ОМС, а не в страховую компанию.

Также не получится оформить полис, если в свидетельстве о рождении не указано гражданство ребёнка. Это случается, когда родители сами не имеют определённого статуса. Штамп о гражданстве должен стоять на обратной стороне свидетельства.

Что делать после получения полиса

Сам факт наличия полиса не означает, что ребёнок прикреплён к поликлинике. Это две разные процедуры. Полис даёт право на медицинскую помощь, а прикрепление определяет, в каком конкретно учреждении ребёнок будет наблюдаться. Пошаговую инструкцию по прикреплению найдёте в статье Как прикрепить ребёнка к поликлинике.

Если понадобится полный обзор всех аспектов страхования детей — от видов полисов до замены и восстановления, — обратитесь к материалу Полис ОМС ребёнку: полный разбор.

Отслеживайте сроки изготовления. Если полис задерживается, не ждите: чем раньше вы обратитесь в страховую компанию, тем быстрее решится проблема. Подробнее о задержках и способах их устранения — в статье Полис ОМС не готов вовремя — что делать.

Нормативный срок оформления постоянного полиса — до 45 рабочих дней для бумажного и цифрового, до 30 рабочих дней для пластиковой карты. Однако на практике эти сроки часто пересекаются, и точный регламент лучше уточнить в своей страховой компании. Подробнее о сроках читайте в материале В какой срок оформляют полис ОМС ребёнку.